试管婴儿精液分析的优势在哪里？

精液分析检查是最重要的不孕不育检测，是男性不孕不育医疗评估中的第一步。精液分析有助于确定夫妻生育力差是否涉及男性因素在里面。如果有，通常需要进行评估。一些精液分析结果表明存在某些特定潜在的问题。例如：白细胞数量增加表面出现感染或者发炎。尽管如此，在许多主要参数中，其它异常并不明确。例如：有许多导致精子数量减少或活力降低的不同因素，其中一些具有其它重要的医学意义。全面的评估将有助于确定导致精液分析结果异常的原因并排除医疗问题。

       精液采集须知：

　　1.在取精之前2-3天内，停止任何性爱活动，但不超过7天。

　　2.在取精之前，用肥皂和水清洁手部和阴茎，并确保冲净所有肥皂残留物。彻底擦干后再取精。

　　3.精液需通过自慰的方式直接收集到无菌清洁和干燥的容器中。如果无法采用自慰方式采集，也可以通过体外射精的方式采集，但必须自慰方式一样，直接收集到上述容器中。

　　4.禁止使用避孕套或润滑剂，因为这些含有杀精剂。

　　5.取精用的无菌广口容器可以从我们医院获取。如图（以杰特宁为例）：

　　6.假如男方无法在医院进行取精，需要在医院以外的地方进行，那么采集的精液须在1到2个小时内送到医院。

　　7.从医院获取无菌容器用于取精。取精后必须将容器完全盖好并在1小时内送到医院。

　　8.禁止将精液放入冰箱或冷冻。

　　精液分析(Semen Analysis)

　　精液分析步骤分为两部分，分别为宏观检查和显微镜检查，具体如下

　　精液宏观检查测试

　　[Microscopic Examination）

　　1.精液体积(Volume)：这是一个精液容量的测量。大于或等于1.5毫升都是正常的。如果取精时比较紧张，或者没有经所有精液收集到容器中，或者激素异常，或者输精管堵塞，那么容量可能会低一些；

　　2.酸碱度(pH)：正常精液是的pH值呈弱碱性，通常情况下大于或等于7.2；

　　3.粘度(Viscosity)：粘度的测量是在精液完全液化后进行的。如果液化后的精液可以从带刻度的烧杯中一滴一滴的滴下来，中间没有出现凝质，则可以视为正常；

　　4.液化(Liquefaction)：精液在射出时呈粘稠凝胶状，通常在20分钟内会化为液体。液化时间是测量精液从射出到液化所花的时间。

　　显微镜检查

　　1.存活率(Viability)：精子存活率是体现精子质量的重要数据，它可以通过质膜的通透性来染色衡量。最常见易用的染色过程是采用伊红苯胺黑，它只需要一台普通显微镜。其缺点是存活率的评估非常主观，因为受背景着色强度不同的影响。死精被染成红色而活精是无色（白）的。正常应该有58%以上的活精。

　　2.混合抗球蛋白测试：这是一个筛选测试，直接精液样本上完成，用于检测是否存在抗精子抗体和其它抗体（IgA,IgG或IgM）。附着在精子上的抗体可能会降低生育能力。如果检测结果呈阴性，那就是正常的。

　　3.白血细胞：精液中可能含有大量的白血细胞，这是感染或有炎症的征兆。如果一毫升精液中白血细胞的含量超过一百万个，这就说明已经超标，可能有感染或者炎症。

　　4.红血细胞：血红细胞的数量应少于每毫升一百万个，如果超标，说明可能被感染了。

　　5.球细胞：球细胞是指圆形的上皮细胞，白血细胞和未成熟的生殖细胞，精子细胞，卵细胞，精原细胞。

　　计算机辅助精液分析(Computer assisted sperm analysis)CASA。

　　使用计算机进行辅助精液分析可以加强学习和理解精子功能的能力，它涉及到人类的不孕不育问题。其主要作用是能更准确的确定精子密度（数量）和活力（活动力）。

　　6.精子密度(精子数量)：这是一个测量每毫升液化精液中含有多少精子（单位：百万/毫升）的项目。有多种方法可以实现，其中一些更为准确。正常精子密度为每毫升一千五百万以上。

　　7.活力(Motility)：这一项表明精液中活动的精子百分比含量。正常应该有百分之四十以上是活动的。

　　8.形态(Morphology)：这是一项精子形态描述，精子使用甲醇、伊红、亚甲蓝化合物进行快速染色，然后放在计算机辅助分析仪上进行检测。并且必须满足几个精子特征的标准才会被认为是正常的。按照世界卫生组织的标准，会有百分之四以上的正常精子，而按照严格标准来看，必须超过百分之十四。

　　检测结果会有两个根据不同标准的正常精液分析值，即世界卫生组织(WHO)标准和严格标准(Strict criteria)，上述标准规定的正常值如下：世界卫生组织(WHO)标准规定应大于或等于4%，而严格标准(Strict criteria)规定应大于或等于14%。

　　reference

1. WHO laboratory manual for the examination of human semen 5th ed.Printed in Switzerland 2010。