试管婴儿流程知识（子宫问题）

 子宫是小宝宝成长的“温床”，一旦子宫出现问题，对宝宝的成长是非常不利，甚至是有害的。在这里我们也讨论关于子宫常见的三个问题。


        1.想怀孕但患了子宫内膜异位症该怎么办？


       子宫内膜异位症合并不孕的处理一般分三步走：

（1）应用腹腔镜或开腹手术。手术的目的：一是确诊，二是最大限度地去除子宫内膜异位症的病灶，如巧克力囊肿、卵巢外的其他异位灶等，对于盆腔内的粘连也可以进行松解，相当于对有问题的盆腔进行修正，尽量能够建立良好的盆腔结构（子宫、输卵管、卵巢），也就是有利于生育的解剖和环境，达到怀孕的目的。


（2）应用药物进行治疗，通过降低雌激素和提高孕激素的药物，抑制子宫内膜异位症的增生，控制好盆腔造成子宫内膜异位症的异常免疫环境一般对于手术不彻底或复发的中、重度子宫内膜异位症患者，首选促性腺激素释放激素激动剂，如达菲林、诺雷得等，一般应用3-6次，每个月1次，治疗中体内的雌激素减少，病灶受到抑制，但应用久了会造成绝经期的症状；还可以长期应用避孕药，如妈富隆、达英35等。


（3）助孕治疗。轻度子宫内膜异位症患者如果输卵管功能基本正常，那么她可以选择宫腔内人工受精；如果患者年龄35岁以上、有多年不孕病史，中、重度子宫内膜异位症患者手术后1年仍不能妊娠，则建议选择应用试管婴儿的方法助孕治疗。


       2.我是单角子宫，该怎么办？


 单角子宫是女性生殖道在胚胎发育期异常而导致的子宫形态和结构的异常。这样的子宫通常只具有一侧的输卵管，而且宫腔内的容积往往会比正常子宫小，因此会导致怀孕率相对低和孕后易发生胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形及孕中期的流产和早产等不良结局。所以妊娠后要密切观察胎儿发育情况。


      3.我有子宫纵膈，该怎么办？


      纵膈子宫是较常见的子宫畸形，大部分可以正常怀孕和分娩，少部分会不孕，而且即使怀孕，也会发生胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡。因子宫纵膈较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，纵膈又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。但不要着急，因为纵膈子宫是可以治疗的，在宫腔镜下将其切除，这是不孕不育的治疗中比较常见的手术。成功率比较高，术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上，再孕成功率达95%以上。