[试管婴儿]多囊卵巢综合征患者做试管婴儿的须知事项

女性不排卵最常见的的原因是多囊卵巢综合征（PCOS），那么，到底什么是多囊卵巢综合征？通俗点讲，就是荷尔蒙分泌不正常，导致排卵不健全，原本要发育成熟卵子的卵泡，无法正常生长而导致不孕。如果你想做试管婴儿辅助生殖，先帮你全面了解多囊这个奇怪的病。
 
了解多囊卵巢综合征
 
大约有5%的生育适龄女性患有多囊卵巢综合征，相当于20个生育适龄女性就有一个罹患多囊卵巢综合征，是一种发生率很高的疾病。常见的症状有：月经不规律、不孕、多毛症、怀孕后容易流产、肥胖、青春痘等等。

 

 
多囊怎么导致不孕的
 
正常情况下，女性在月经初期大约有10个左右的卵泡，十四天后只有一个卵泡发育成熟并排卵，其他的卵泡不是被吸收，就是等待下一个周期。

而多囊卵巢患者的卵巢中，会有很多小而不成熟的卵泡，多达二十个以上，脑垂体分泌的FSH分配下来的量，连一个卵泡都培养不起来，因此才出现不排卵以及不孕症。



 
多囊卵巢≠多囊卵巢综合征，当心这些症状了！
 
“多囊卵巢”并不意味着就是“多囊卵巢综合征”，多囊卵巢从B超里，可以发现卵巢内小卵泡的数量增多了，卵巢有增大的现象。但如何判断自己可能患有多囊卵巢综合征还需要其他条件，教你从外观和生理上通过几大特征看出：

 


1、         月经不规律：荷尔蒙分泌不正常，导致月经稀少；功能性子宫出血，导致无月经，引起不孕；
2、         多毛症：雄性荷尔蒙过高，导致身体多处多毛，如腮下、上唇、乳晕、胸部、下腹中部或大腿等处；
3、         肥胖：血液胰岛素增加导致雄性荷尔蒙高，形成肥胖症，而肥胖症又使胰岛素增加，引发恶性循环，与女性常见的臀部或腿部肥胖不同；
4、         皮肤色素沉着：因肥胖导致在颈部、腋下、外阴及大腿根部等摩擦处；
5、         皮肤症状：卵巢释放过多雄性荷尔蒙导致脸部或背部青春痘旺盛滋生；
6、         没有排卵：无排卵导致黄体素不足，容易造成子宫内膜增生、子宫内膜癌，甚至乳癌；
7、         不孕：多囊卵巢综合征患者不宜排卵或者根本不排卵，而精卵受精结合是怀孕的第一步，自然怀孕几率极低；
8、         流产：多囊卵巢综合征患者因血液中雄性荷尔蒙和LH增加，影响了卵子质量，从而使受精怀孕后容易流产。
 
多囊卵巢综合征会影响健康吗
 
据统计，年轻女性罹患多囊卵巢综合征者，其葡萄糖耐受性测试不正常占35%，成人型糖尿病占10%，是相同体质的正常女性的三倍。多囊卵巢综合征患者，尤其是肥胖者，更容易罹患成人型糖尿病。

多囊卵巢综合征兼肥胖症患者，也更容易患有高血脂高血压，罹患心血管疾病也比一般人高。对于这些患者，调整生活习惯、减轻体重是很重要的；定期抽血检查血液中的胆固醇、三酸甘油脂以及饭前血糖浓度也是必须的。
 
多囊卵巢综合征该怎么备孕，先别急着做试管婴儿哦
 
在治疗中，最重要的一点： 减轻体重至理想范围内（BMI>24）。这是最好的前提。
 
由于多囊卵巢综合征患者生育障碍的主要原因是排卵障碍，所以在打算做试管婴儿之前，首先先采用简单的促排卵治疗，这样可以解决相当部分的PCOS不孕患者。

而如果多囊卵巢综合征不孕患者经过系统药物促排卵治疗6个周期后半年仍未妊娠者，应该开始考虑IVF-ET（体外授精-胚胎移植）治疗，也就是我们俗称的试管婴儿。此外，如果患者还有合并输卵管因素及男性因素者，推荐试管婴儿。

 

 
多囊卵巢综合征对于IVF医生来说，属于高反应型。它对促排卵方案的反应具有不确定的阈值。卵泡缓慢生长或不生长的促性腺激素（Gn）剂量与过多卵泡生长的剂量相差很小，医生需要耐心搜索。选择试管婴儿治疗时，最需要解决的主要问题是过多且大小不一、发育不同步的卵泡。所以，IVF医生为多囊卵巢综合征患者解决的首要任务是抑制多卵泡状态以及让这些卵泡同步发育。
 
试管婴儿的临床上，用于抑制卵泡发育和控制同步的常用药物有垂体促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和复方口服避孕药（OCS）等。目前常用的促排卵方案有双重抑制方案，拮抗剂方案，超长方案等，根据患者的具体情况，选用最合适的促排卵方案。
 
除此之外，还需要提醒多囊卵巢综合征患者，卵巢过度刺激综合征（OHSS）目前是辅助生殖常见也是严重的并发症，由于多囊卵巢综合征具有多卵泡发育的特征，更需要注意和预防OHSS的发生。
 
结语
 
在生育适龄女性中，多囊卵巢综合征是一种常见的疾病。它的发生率和某种遗传基因异常有关，生活习惯也会影响到多囊疾病的表现程度。它会引起女性血液中雄性荷尔蒙偏高（临床表现多毛、青春痘、秃头等症状）、月经不顺、肥胖、不孕或易流产等症状。对于多囊患者来说，改变生活习惯保持体重至理想范围内（BMI>24）非常重要，也能减少其他症状的并发（如高血脂、糖尿病等）。多囊引起的不孕，目前在医学上已能克服。